白金坂の上診療所｜自由診療部門

現在、非常に多くの人が脱毛症や薄毛に悩んでおり、その母数は国内で1000万人とも、それ以上とも言われています。割合としては、実に成人男性の４人に一人が直面する問題です。成人男子の95%の脱毛は、男性型脱毛と呼ばれるタイプのもので前頭部から徐々に額が後退していくか、後頭部の髪が次第に薄くなっていく、またはその両方を併発していきます。主な原因は、遺伝子と男性ホルモンですが、コンビニ弁当などの加工品の摂取、夜型生活による体内時計の乱れ、ストレスなどの環境因子が増悪させる要因と考えられています。

男性型脱毛の原因

テストステロンは、筋肉を作ったり、髭、腋毛、陰毛などを生やす働きがありますが、頭髪には悪影響を与えてしまいます。テストステロンが、毛根に入ると毛乳頭や皮脂腺に存在する5α-リダクターゼという酵素の働きにより、ジヒドロテストステロンという男性ホルモンに変化します。このジヒドロテストステロンは非常に強い男性ホルモンで、テストステロンの5～10 倍の作用力を持っています。ジヒドロテストステロンが、受容体（細胞とホルモンの間をつなぐ物質）と結びついて毛母細胞の核に作用すると、毛母細胞は細胞分裂を止めてしまい、本来は5年持続する成長期が極端に短くなり、1年～数ヶ月で退行期に移行してしまいます。ホルモンが細胞に作用するには受容体との結合が必要ですが、受容体の感受性には個人差があり、この感受性は遺伝的要因で決定されると考えられています。ジヒドロテストステロンに対する感受性が強い受容体を持っている人は、それだけ多くの影響を受けることになり、同じ量のジヒドロテストステロンが存在すれば、通常より男性型脱毛症が進行しやすくなってしまいます。さらに、毛髪全体の休止期の割合は、通常10％程度ですが、男性型脱毛症が進行している状態になると、30％近くまで比率が跳ね上がります。

男性型脱毛症の治療

血液中のテストステロンやジヒドロテストステロンを測定したり、遺伝子を解析して男性ホルモンの影響を受けやすいかどうかを検査して、使用薬剤を選択していくのが理想的です。

プロペシア

当薬の有効成分であるフィナステリドは、もともと前立腺肥大症や前立腺癌などの治療薬として開発されたものですが、副作用で脱毛の停止や毛髪の増加が発見されメルク社が育毛剤として商品化しました。
5αリダクターゼを阻害する働きがあるため、テストステロンがジヒドロテストステロンに変化することを抑制します。

プロペシア処方	初回～4箱目まで	8,000円/1箱
	5箱目～	7,500円/1箱
	10箱目～	7,000円/1箱

ミノキシジル

毛細血管を拡張して血圧を下げる血圧降下剤として開発されましたが、副作用で髪の毛が生えることがわかり、育毛剤として使用されるようになりました。血行促進作用に加え、最近では毛母細胞を活性化する働きもあることがわかっています。頭頂部の脱毛に対する効果は高いようですが、前頭部の生え際には効果が弱いと言われています。
手足のむくみ、心拍数の増加などの副作用を伴うことがあります。

スピノロラクトン

心不全などの治療を行うのに使用されてきた利尿剤です。体の余分な水分を塩分とともに尿で排泄します．受容体の働きを封じるとともに、ジヒドロテストステロン、テストステロンを抑制する作用もあるため育毛目的に使用されます。

フロジン液

血管拡張作用があり、脱毛を防ぎ育毛に効果がある薬剤で円形脱毛症の治療によく使用される外用剤です